相關：低密度膽固醇、高密度膽固醇、三酸甘油脂

首先來認識一下膽固醇，膽固醇是人體必要的物質，也是合成幾種重要荷爾蒙及膽酸（膽汁的重要成分）的重要元素。生化指數裡的膽固醇家族最常拿來檢查判讀的有總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酸甘油脂這四大項目各自扮演重要的角色，當然還有一些乳糜微粒、極低密度脂蛋白較少見的項目，還有其他血管指數都是從這幾個演算出來的。
1.總膽固醇 (Cholesterol)：
血液中的總膽固醇含量，正常數值<200 mg/dl，但通常不會只單看總膽固醇的數值，會從不同的脂蛋白及血脂肪指標來評估心血管疾病的風險。再說總膽固醇過低也不好，等等最後會有介紹。
2.高密度脂蛋白 (HDL)：
正常數值為男>40 mg/d，女>50 mg/d；可幫助運送血管內的膽固醇回到肝臟，進而避免血管阻塞，因此又稱為好的膽固醇。數值越高，對血管保護作用越大；數值越低，則可能增加心肌梗塞、動脈硬化、腦中風、高血脂等風險。
3.低密度脂蛋白 (LDL)：
正常數值<130 mg/dl，又被稱壞的膽固醇，低密度脂蛋白在血管中會將肝臟製造的膽固醇帶出肝臟給其他需要的細胞及組織利用，不過一旦低密度脂蛋白過多，就容易受到自由基攻擊，被攻擊後的物質就會附著在血管壁形成斑塊，進一步造成血管堵塞，引發冠狀動脈硬化及心臟疾病的機率就會提升。若有糖尿病、心血管疾病等族群，低密度脂蛋白的標準會需要更嚴格。
4.三酸甘油脂 (TG)：
人體攝取油脂、蛋白質或碳水化合物後產生的熱量，未被消耗掉的部份則轉變成三酸甘油酯，儲存在肝臟或脂肪細胞中，作為備用能量；當體內熱量攝取過多時則會增加三酸甘油酯的產生，形成內臟脂肪與皮下脂肪，導致肥胖、脂肪肝、心血管疾病等，正常數值應<150 mg/dl，過高時還有可能造成急性胰臟炎，也是評估心血管疾病風險的指標之一。有時抽血出來血液混濁，主要原因不是因為膽固醇高，就是因為三酸甘油脂高啊。

有此一說，從膽固醇與三酸甘油脂可以看出一個人平時的飲食生活型態，以銀行存款的觀念來看，膽固醇是定存，三酸甘油脂是活存，三酸甘油脂過高表示他近來的飲食熱量都偏高，可能最近有很多的飯局；而膽固醇過高表示他長久以來的飲食熱量都過高，而且運動量也不夠，才會慢慢累積成這樣的數據，而事實上體內的膽固醇有70~80%是人體肝臟自行生成，僅有約20~30%才是吃進來的，所以降低膽固醇並不是像很多人所說的什麼都不能吃。

那又要我們攝取蛋白質，又怕膽固醇過高，我們到底該怎麼吃。根據國健署每日飲食指南指出攝取蛋白質的食物來源優先順序為豆>魚>蛋>肉類，吃一些海鮮與雞蛋其實是沒有問題的，甚至有運動適量吃一些紅肉也無大礙。反而是要注意富含飽和脂肪酸或反式脂肪的食物例如，蛋糕、餅乾、麵包、甜點、冰淇淋、奶精等等，食用上更該注意份量上的控制或避免。
如果在家自己烹調，也可盡量挑選好的油脂，例如單元不飽和脂肪酸含量較高的芥花油、橄欖油、苦茶油、酪梨油屬於單元不飽和脂肪酸含量較高的油等等，在使用植物油時應避免高溫起鍋，可用於涼拌、低溫油水炒等料理方式，以減少自由基及致癌物質的生成。有關油品改天再寫一篇跟大家介紹介紹

另外其實膽固醇是不能太低的，膽固醇跟細胞修復及賀爾蒙合成有關，包括面對壓力的賀爾蒙、性賀爾、神經髓鞘，更是合成維生素D及膽酸的材料。當年紀越大，膽固醇就越容易上升，這是因為年紀大壓力越大，且身體須應付許多狀況，反而更需要膽固醇。而膽固醇過低可能會導致抗壓性低、焦慮、睡不好、性滿意度下降、記憶力變差、注意力不集中….等不舒服症狀。

大家怕高膽固醇的原因就是因為害怕會造成心血管疾病，心血管疾病是因血管發炎所致，只要血管不發炎，血中膽固醇再高都沒有關係。因此最重要的是阻止血管發炎而不是吃降血脂或降膽固醇的藥物。各位最重要的是減糖、少吃澱粉、少喝酒、少抽菸，另外長期高壓狀態，身體也容易處在發炎反應。

希望大家別再誤會膽固醇了，太多不好，卻也不能太少，唯有夠過專業的生化生理綜合評估，才能真正了解你身體現在與膽固醇共存的真正狀況，找到疾病的源頭對症下藥。

相關項目：胰島素

胰島素(Insulin)是由胰臟分泌的激素，用來平衡體內血糖和促進肌肉與脂肪合成。不過很多狀況會導致胰島素無法正常發揮作用，造成血糖濃度失衡，也就是所謂的胰島素阻抗(Insulin resistance)，這種情況下，體內細胞無法正常利用胰島素，造成血糖升高並開始慢慢變成糖尿病。
白話點說，胰島素原本分泌1個單位，血糖就會降到正常值，但現在胰島素分泌1個單位，身體卻接收不到，認為並沒有胰島素，必須要分泌2個單位才能夠啟動，等於讓胰臟變成2倍的工作量；長時間持續下去，胰臟得分泌4個、甚至5個單位的量才能啟動。所以當檢查時血糖和糖化血色素數值還未達紅字時，並不能完全代表身體代謝血糖就是穩定的，很可能是胰臟正在努力工作，總有一天會過勞而罷工。因此，胰島素阻抗是評估胰臟穩定血糖的能力，也可以當作未來可能第二型糖尿病的參考指標之一，另外有胰島素阻抗的人也有很高機率是代謝症候群的人了。

胰島素抗性指數(HOMA-IR)≦1.4 正常
胰島素抗性指數(HOMA-IR) 1.5 – 1.9 輕微胰島素阻抗
胰島素抗性指數(HOMA-IR)≧2.0 嚴重胰島素阻抗

有哪些人要特別注意胰島素阻抗：
1. 45歲以上
2. 有糖尿病的家族病史
3. 過重或肥胖
4. 久坐少動生活型態的人
5. 膽固醇指數異常、高血壓、有中風或心臟病史
6. 孕期間曾罹患妊娠糖尿病
7. 多囊性卵巢症候群

雖然胰島素阻抗的標準值因年齡、性別而異，但大致上大於2就算有不正常的阻抗，需要開始注意自己是不是有代謝的問題。胰島素會阻抗，通常都是來自體內多餘的脂肪，降低身體對於胰島素的敏感度，進而囤積脂肪，原因可能是吃太多、體重過重，對於女性來說，也可能是多囊性卵巢、內分泌失調等問題。那即使真的有胰島素阻抗的朋友也不用太著急，只要平時均衡飲食、規律運動，身體都有機會回到健康的狀態的，如果不知道怎麼做就趕快來千暘診所吧。

胰島素是身體不可或缺的荷爾蒙，可以幫助控制血糖，對於已經糖尿病中期以後的人，很難單純靠飲食運動改善的呢，目前有速效、短效、中效、長效等類型的胰島素，適合用在不同的狀況。
速效胰島素、短效胰島素適合用來控制急性高血糖，注射後大約10至30分鐘就能開始發揮降血糖的作用，但持續時間只有幾個小時，主要是為了控制飯後血糖。
中效胰島素、長效胰島素的作用時間較長，能持續降低血糖一整天，可用來模擬胰島素在體內的自然基礎濃度。中效、長效胰島素有助於控制空腹血糖。
目前也有混合型胰島素，裡頭包含了短效和中長效胰島素，適合用在生活規律的糖友，只要進食、活動的時間都相當固定，可以考慮使用混合型胰島素，能減少注射次數

打胰島素的次數與病情嚴重度沒有關係，只要是適合自己，能讓血糖穩定達標，就是好的治療方式。聽到打針，患者可能會有點擔心，胰島素是人體天然的荷爾蒙，也是控制糖尿病的得力助手。因為是人體每天都會分泌的荷爾蒙，所以補充胰島素不會造成身體額外負擔。無論是身體無法分泌足夠的胰島素，或是細胞對胰島素的敏感度不足，都可以利用打針的方式來補充胰島素，一方面讓胰臟休息復原，二方面則讓血糖控制達標。

相關：胰島素阻抗、三酸甘油脂、冠狀動脈

跟其他疾病不一樣，代謝症候群比較像是一連串的身體風險因子集合而成的疾病，用來預防病人發展後續更嚴重的身體疾病。因此通常病人得到代謝症候群是不太有不舒服的症狀，但如果不持續做治療的話，會逐漸演變成嚴重的疾病，就會讓病人身體不適了。

代謝症候群的定義為：
(1)腹部肥胖:

男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)
(2)血壓偏高:

收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg，或是服用醫師處方高血壓藥
(3)空腹血糖偏高：

空腹血糖值≧100mg/dL，或是服用醫師處方糖尿病藥
(4)空腹三酸甘油酯偏高：

≧150mg/dL，或是服用醫師處方三酸甘油酯藥
(5)高密度脂蛋白膽固醇偏低：

男性<40mg/dL、女性<50mg/dL
以上五項組成因子，符合三項(含)以上，即可判定為代謝症候群。

可能有人會覺得，五項要到三項才是代謝症候群，哪那麼容易，認真跟大家說，除了遺傳性高血壓有機會跟其他不影響外，其他四個都是互相影響相關的，會有一個就容易會有另一個，只是時間的問題，那我們來看看引發代謝症候群的主要原因：
(1)胰島素阻抗：

胰島素負責幫細胞轉化血糖為能量，而有胰島素阻抗的人，細胞對胰島素的敏感度降低，無法正常反應，造成血糖升高，刺激胰島素分泌更多。除了遺傳因素外，通常會有都是肥胖、抽菸、久坐少運動的生活型態，間接導致胰島素阻抗，也是造成代謝症候群的重要因素之一
(2)年齡增長：

罹患代謝症候群的機率與年齡成正比，年紀愈長，機率愈高
(3)肥胖：

體重過重的人，特別是腹部脂肪過多、腰圍增加，也會提升罹患各種疾病的風險
(4)糖尿病：

若您曾在懷孕期間得到糖尿病(妊娠糖尿病)，或有第二型糖尿病的家族病史，罹患代謝症候群的風險也會提高
(5)其他疾病：

如果您曾有非酒精性脂肪肝、多囊性卵巢症候群或睡眠呼吸中止症，也更有機會罹患代謝症候群

那代謝症候群會衍伸出什麼疾病呢：
(1)冠狀動脈或其他動脈的血管內皮細胞受損，進而引發心臟病或腦中風
(2)三酸甘油脂濃度高，造成血管粥狀硬化等心血管疾病
(3)胰島素阻抗與血糖可能引發第二型糖尿病，則會慢慢對身體各器官造成一連串的破壞。包含糖尿病引起的視網膜病變、腎功能破壞、以及周圍神經病變等
(4)脂肪肝，通常也會有肝臟發炎

代謝症候群雖然不是病，卻是許多疾病的前兆，根據研究調查顯示，成年人中代謝症候群的盛行率竟達 36.7% ，等於約每3人就有 1 人有代謝症候群。那這麼一個廣泛的疾病統稱，該如何調整日常生活呢：
(1)運動：

單單增加運動量在醫學上已經證實可以大幅增加胰島素的敏感性。有氧運動的部分，三十分鐘健走即可促進身體減重以及緩解高血壓，降低血中三酸甘油脂濃度，以及發生糖尿病的風險。專業上建議至少每個禮拜150分鐘的有氧運動。即使運動後沒有成功減重，仍可降低心臟病的發生機率
(2)飲食習慣改變：

保持碳水化合物不超過一餐所有熱量的50%。碳水化合物的來源盡量可以來自全麥食品，如全麥麵包或糙米。攝入青菜水果等也可以確保自己有吃進較多的纖維，另外也建議多吃一點魚及健康油如橄欖油，植物油、芥花籽油等
(3)不抽菸、少喝酒：

菸酒對身體健康的危害眾所皆知，戒菸、戒酒對改善代謝症候群也很有幫助
(4)釋放壓力、放鬆心情：

壓力會使整體健康狀況惡化，若發覺壓力太大，可以做些運動、冥想、瑜伽或是任何有幫助減壓的活動